tag:blogger.com,1999:blog-7585283742363575814.post8306734557012871341..comments2024-03-28T10:21:53.269+01:00Comments on Avances en gestión clínica: Por una Medicina Interna de Alto ValorJordi Varelahttp://www.blogger.com/profile/17818537096804304003noreply@blogger.comBlogger3125tag:blogger.com,1999:blog-7585283742363575814.post-10813781122237257122017-12-12T12:14:12.652+01:002017-12-12T12:14:12.652+01:00Ni resultados en salud , ni GRDs, estancias medias...Ni resultados en salud , ni GRDs, estancias medias más cortas al ingresar enfermos para pruebas de 24-48 horas. Lo de la fragmentación cronicidad y pluripatologia es un hecho, los ingresos de octogenarios anticoagulados en Digestivo por una hemorragia digestiva o una colitis isquémica , comorbidos , no creo que sean mejor gestionados por un digestologo que por un internista.<br /> Cuando se utilizan métodos de análisis, se ha comprobado la rentabilidad de los Servicios de Medicina Interna, que atienden a la mayoría de los pacientes del área de medicina. Los índices cualitativos son semejantes o mejores que los de las Especialidades, por ejemplo, comparando estancias medias en Medicina Interna y en especialidades los principales GRD ingresados en nuestro hospital, se observa que en general son iguales o más altos en las Especialidades que en la MI, mientras en esta última los índices de complejidad son mayores, también el número de pruebas solicitadas al paciente y el número de interconsultas son semejantes o mejores. Estas dos últimas circunstancias, que son de alguna manera inherente al modo de hacer del internista, influyen necesariamente en la estancia media y predisponen a un mejor manejo de camas y de estancias y a un menor gasto, eficiencia.<br />José Arribas <br />Internista<br /><br />Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/14326585145737571115noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7585283742363575814.post-76867026317204520412017-12-04T08:48:35.557+01:002017-12-04T08:48:35.557+01:00Enrique,
"Por una Medicina Interna de Alto Va...Enrique,<br />"Por una Medicina Interna de Alto Valor" es un libro que precisamente propone romper las estructuras jerárquicas verticales en base a una visión generalista de la práctica clínica, especialmente cuando se trata de personas pluripatológicas y frágiles. En este contexto, los internistas, junto con los geriatras y los médicos de familia, deben ser los especialistas que, por su visión y formación, deben liderar esta transformación hacia una práctica clínica menos fragmentada y más de trabajo multidisciplinar.<br />Jordi VarelaJordi Varelahttps://www.blogger.com/profile/17818537096804304003noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7585283742363575814.post-46575837891193090622017-11-27T11:02:09.377+01:002017-11-27T11:02:09.377+01:00El paciente, antes de serlo es un usuario con su f...El paciente, antes de serlo es un usuario con su familia, y la especialidad generalista que lo valora, canaliza y "recoge" después de un paso por el Hospital es la especialidad de MFyC que actualmente realiza una residencia de excepcional calidad.<br />La Medicina Interna hospitalaria, madre de las especialidades médicas, ha pasado a ser una hermana, pongamos una hermana mayor, pero la clínica el manejo y por tanto la gestión de los procesos de sus especialidades, por ejemplo en mi caso, Digestivo, no es patrimonio mas del que lo hace de forma mas eficiente. Y ahí están los números para un mismo GRD días de hospitalización y resultados en salud. Creo que las especialidades de la CNE están todas a la misma altura y que no hay ninguna que deba liderar ninguna visión ni integradora ni de gestión. Médicos -y es lo primero- somos todos, y las especialidades médicas actuales (y las que vendrán) se han desarrollado por algo, la estructura de un Departamneto de Medicina (similar al de cirugía) podría ser factible pero no de Medicina Interna, que es una especialidad, que siendo muy importante, no abarca todas las especialidades médicas. La Geriatría será campo de estos pacientes cada vez mas numerosos pero un anciano con cáncer podría ser atendido en Oncología por oncólogos.<br />Desde mi humilde posición como especialista de Digestivo, reivindico mi papel como médico y como gestor de mis decisiones propias dentro de mi especialidad.<br />Y todo éllo, con el ánimo de aunar esfuerzos sin estructuras jerárquicas verticales como las que he visto propuestas sino con la transversalidad propia de un sistema público de salud tan sano como el que tenemos.<br />Enrique Pérez-Cuadrado Martínez<br />Especialista en Aparato Digestivo.<br />Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/05137688030972512219noreply@blogger.com