"Usted espera que el mundo se adapte a su distorsión"

Desmontando a Harry, película dirigida por Woody Allen

De tarde en tarde me gusta releer los primeros capítulos del Martín Zurro. Repasar los excelentes capítulos de Borrell, Gené, Casajuana, De la Revilla y tantos otros. Intento buscar inspiración y ánimo, orientación y guía cuando la confusión o la complejidad a la que me enfrento en la consulta me sobrepasan. Hay días o semanas en los que navego por los mares de la incertidumbre –como diría Juan Gérvas– con suficiente dignidad, pero en otros naufrago cuando la marejada de mi ignorancia, las carencias del sistema o la presión asistencial de un número inasumible de pacientes complejos me desbordan.

En esos momentos de mareo con cortejo vegetativo me miro a mí mismo y a nuestra atención primaria y nos veo desenfocados. Seguimos ahí, nos mantenemos funcionando, pero fuera de foco. Oigo las quejas de los pacientes, de los gestores, de los compañeros de trabajo... Todos se dan cuenta de que estamos borrosos. Los sabios lanzan planes y libros blancos, el ministerio convoca reuniones, las sociedades científicas no dejan de programar congresos, pero nadie consigue enfocar debidamente la situación. 

Todos nos disparamos unos a otros: directivos, diferentes profesionales, colegios, sindicatos y asociaciones, pero nadie se mira a sí mismo con suficiente consciencia, voluntad y valor como para enfocarse. Es más fácil esperar que los demás se adapten a nuestra distorsión, que entendemos es culpa de factores externos de fuera de nuestro ámbito competencial.

Es muy incómodo vivir desenfocado, muchos terminan como Woody Allen en Desmontando a Harry, atiborrándose de pastillas, yendo al psicoterapeuta o hundidos en la neurosis. Otros se queman lentamente en piras humeantes que anuncian por todas partes la muerte lenta de una atención primaria que nadie sabe cómo reanimar.

La pregunta sanadora sería: ¿cómo reenfocar la atención primaria? Y la respuesta no la encontraremos en el Martín Zurro. Entre otras cosas porque los teóricos de la especialidad no previeron la posibilidad de un desenfoque generalizado como el que vivimos, en el que una gran mayoría de equipos se han convertido en grupos de supervivencia, el número de centros de salud sobrecargados es altísimo y la proporción de médicos quemados es abrumadora. 

El sistema no contempla auditorías de control de calidad del trabajo en equipo, ni el manejo de la presión asistencial, ni la gestión de la motivación del personal, entre otros factores. Competencias que tal vez deberían ejercer los numerosos cuadros directivos bloqueados en una eterna rumiación de bases de datos e indicadores que impiden que puedan salir a ayudar, orientar y motivar a sus fatigados y desenfocados compañeros asistenciales.

No es mi intención señalar una única responsabilidad en este desenfoque, de hecho mi tesis es la misma que la del fragmento cinematográfico que acompaña estas letras: el mundo no se va a adaptar a nuestra distorsión, nos toca a nosotros aclararnos.

Para hacerlo habrá que releer a los clásicos pero también pedir ayuda. Mirar con atención aquellos centros de salud que han conseguido trabajar en equipo, pedir a los gestores que intervengan en los sobrepasados e iniciar procesos de reflexión y toma de consciencia generalizados que puedan servir para reiniciar aquellos equipos que, como tantos ordenadores bloqueados, se hayan quedado "colgados".

Ante la tormenta de falta de recursos, envejecimiento y complejidad bio-psico-social es fundamental que la marinería se coordine para evitar un seguro hundimiento si cada cual se retira a un rincón a llorar en el momento más delicado de la navegación, rodeado de icebergs privatizadores y con el velamen recortado permanentemente.

@doctorCasado

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