lunes, 12 de septiembre de 2016

Más atención paliativa a todos los niveles




La cultura médica está orientada a la resolución de las enfermedades, pero cuando el pronóstico no es bueno, empiezan los desencuentros entre los diversos modos de enfocar la etapa final de la vida. Los siguientes posts, los últimos de las recopilaciones de verano, reflexionan sobre la necesidad de más atención paliativa a todos los niveles asistenciales.



La actitud del médico ante la oportunidad biológica de morir by Gustavo Tolchinsky
Durante una de mis guardias en un pequeño hospital comarcal…
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¿Todo vale en el tratamiento del cáncer? by Cristina Roure
A diferencia de otras enfermedades con igual o peor pronóstico, el cáncer genera un miedo y una desesperación singular…
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viernes, 9 de septiembre de 2016

La fragilidad y la práctica clínica geriátrica




Marco Inzitari, geriatra especialista en fragilidad, es un experto clave en la selección de posts en torno a los temas de salud y complejidad clínica de las personas mayores.


Demencia, un paradigma de complejidad con algunas buenas noticias by Marco Inzitari
Cuando hablamos de personas enfermas con necesidades…
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Medicina mínimamente disruptiva: nueva web y nuevo seminario by Jordi Varela
Marco Inzitari nos pone al corriente de novedades en la línea de la…
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lunes, 5 de septiembre de 2016

Crónicos: fragmentación versus integración





Los sistemas sanitarios están siendo impactados por el gran aumento de pacientes con patologías crónicas, que a pesar de haber sido muy previsible, está poniendo en cuestión la manera de organizarse de los modelos de provisión de servicios. Los siguientes posts dan constancia de lo difícil que está siendo ofrecer servicios apropiados a los pacientes crónicos, especialmente cuando aparecen las necesidades complejas, especialmente las sociales.


El valor de la práctica clínica en los pacientes crónicos complejos by Jordi Varela
La Dra. Diane Meier, Directora del Center to Advance Palliative Care…
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Estratifica y vencerás by Tino Martí
La estrategia de dividir los problemas en pequeñas partes ha arrojado ventajas en múltiples ámbitos de la acción humana…
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viernes, 2 de septiembre de 2016

Debates en torno a la investigación y la calidad





La falibilidad de los científicos, el volumen de la cirugía compleja como eje de calidad, la implicación de los profesionales y la seguridad de los pacientes, la evolución de la medicina basada en la evidencia hacia la medicina basada en el valor, la proximidad de los servicios versus la calidad de los mismos, el proceso diagnóstico y los errores médicos, son algunos de los temas de los siguientes posts publicados a lo largo del curso.


Compromiso por el volumen de la cirugía compleja by Jordi Varela
El Dr. Josep Vidal-Alaball, colaborador del blog, ha twitteado sobre…
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Ensayos clínicos: derroche y transparencia by Jordi Varela
Se estima que cada año se ponen en marcha más de 20.000 ensayos clínicos (ignoro si la cifra corresponde sólo a EEUU…
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lunes, 29 de agosto de 2016

El empuje de las tecnologías de la información y la comunicación




En el grupo de colaboradores del blog hay auténticos especialistas en sistemas de información, en tecnologías y en su impacto en los sistemas sanitarios. Elena Torrente, Josep Manuel Picas, Josep Maria Monguet y Tino Martí, nos ofrecen sus reflexiones en esta recopilación de posts.



Mis datos en el bolsillo? Sí, gracias by Elena Torrente
La información es clave para fomentar la participación de los pacientes en la gestión de su salud. En este blog se han tratado…
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La digitalización y el futuro de la atención primaria by Josep M. Picas
Cuando hablamos de futuro, quizás la mejor introducción es…
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viernes, 26 de agosto de 2016

Análisis y propuestas sobre atención primaria






La atención primaria deberá ser el eje vertebrador de los futuros sistemas de salud, si lo que se quiere no es sólo poner orden en los flujos de pacientes (situación actual), sino ofrecer un servicio de proximidad y de calidad a una población cada vez más envejecida. Los siguientes posts, publicados a los largo del curso, pretenden aportar reflexión y debate sobre el tema.


Atención primaria: ¿segmentar para reformar? by Jordi Varela
En un artículo publicado en Health Affairs, Redesigning Primary Care: A strategic vision to improve value by organizing around…
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La epidemia de mala salud y el médico de familia by Jordi Varela
Alanna Collen, bióloga y escritora, publica en The Guardian una interesante reflexión sobre el uso que muchas personas hacen…
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lunes, 22 de agosto de 2016

Cuando el sobrediagnóstico se politiza (Capítulo 3)








Rudy Giuliani, un político conservador muy conocido por haber sido alcalde de Nueva York el 11 de septiembre de 2001, en unas primarias para acceder a la nominación de candidato presidencial del partido republicano, dijo en un míting: "Sufrí un cáncer de próstata hace ya 5 ó 6 años y doy gracias a Dios de ser ciudadano norteamericano porque aquí la probabilidad de supervivencia a los cinco años para este cáncer es del 82%, mientras que en el Reino Unido, debido a la medicina socializada, este valor es sólo del 44%."




Gerd Gigerenzer, director del Harding Center for Risk Literacy de Berlin, en su obra “Risk Savvy” (comprensión del riesgo), da las claves para entender qué hay detrás de las palabras manipuladoras de Giuliani, dado que las tasas de mortalidad por cáncer de próstata son idénticas en los EEUU y en el Reino Unido.

Si deseas saber más de sobrediagnóstico, sobreactuación clínica y comprensión del riesgo, puedes leer a Gigerenzer o matricularte al curso “Gestión Clínica: Bases, Avances y Retos” un curso online muy actualizado que procede del pensamiento del blog “Avances en Gestión Clínica”. O hacer ambas cosas.


Jordi Varela
Editor

viernes, 19 de agosto de 2016

Reflexiones sobre salud mental





La salud mental siempre ha merecido la atención de este blog, y con la incorporación del psiquiatra Andrés Fontalba como colaborador, hemos dado el primer paso para garantizar que en el futuro esto siga siendo así.


Más allá de las reformas (a propósito de Franco Basaglia) by Jordi Varela
¿Qué podemos hacer cuando las reformas quedan cortas? Esta es…
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Salud mental: entre demasiado y demasiado poco by Jordi Varela
El tweet elegido esta semana nos envía a la página web de…
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lunes, 15 de agosto de 2016

Análisis de modelos y sistemas





Los modelos organizativos y los sistemas de financiación tienen un peso muy importante en la calidad y en la eficiencia de los servicios. Si les interesa el tema no se pierdan el post que hace la crítica (muy positiva) del libro de Víctor Lapuente.


El valor como objeto de compra de servicios, una novedad en el NHS by Jordi Varela
El 29 de noviembre de 2013, hace casi dos años, gracias a…
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Contar para decidir by Pere Vivó
Un amigo, director de una sucursal bancaria, siempre me recuerda, con cierta superioridad, que los médicos no sabemos elegir…
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viernes, 12 de agosto de 2016

El trabajo enfermero pide paso





Los posts que hablan del trabajo enfermero siempre son los más leídos del blog, no en vano el trabajo de este colectivo profesional va tomando mayor altura cada vez que se quiere aportar más valor a la práctica clínica.


La enfermera finlandesa by Alba Brugués
Este año estuve en Finlandia como participante en el programa de intercambio de HOPE (Federación Europea de Hospitales y.…
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La experiencia del paciente y el trabajo enfermero by Jordi Varela
Los expertos en encuestas no se ponen de acuerdo sobre si hay…
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