lunes, 10 de agosto de 2020

El modelo de acompañamiento a las personas mayores en el foco de la crisis



La atención a las personas mayores, frágiles y vulnerables debe fundamentarse en la elaboración de planes individualizados de cuidados, que tengan en cuenta la opinión de los pacientes y de sus familias, que integren los servicios sociales y sanitarios, que se gestionen desde la atención primaria, que eviten desarraigar innecesariamente las personas de su entorno y que, cuando sea necesario institucionalizarlas, lo hagan en residencias que respeten su perspectiva humana donde se les garantice una calidad en las prestaciones comparable al de las personas que se hayan podido quedar en su casa.


El hogar como centro de operaciones sanitarias y sociales
Las personas, mientras disfrutan de independencia, reciben los servicios sanitarios en instalaciones homologadas, en las que los…
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Pacientes crónicos: ¿talla estándar o planes a medida?
La atención a las personas con altas necesidades o con enfermedades crónicas complejas sigue siendo un problema no…
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La epidemia de delirium de los pacientes frágiles ingresados
El delirium, antiguamente denominado síndrome confusional agudo, afecta al 20% de los pacientes mayores de 70 años ingresados en…
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El primer caso de integración perfecta entre atención primaria y especializada
El pasado mes de noviembre, en el marco del 27º Congreso de…
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Detección y abordaje de la soledad y el aislamiento social en la práctica clínica
Que la soledad y el aislamiento son importantes determinantes de…
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¿Sanitarizar las residencias?
Cada vez que hay una crisis sanitaria, evidentemente no de las características de la de ahora, se genera una respuesta reactiva…
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Aire cálido para evaluar la atención integrada: El modelo Scirocco
Al viento que sopla del sudeste se lo conoce como siroco o jaloque...
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Jordi Varela
Editor

viernes, 7 de agosto de 2020

La salud pública en primer plano de la actualidad



La salud pública es la disciplina encargada de la protección y la promoción de la salud en el entorno comunitario. De ahí que su liderazgo sea clave para entender la influencia de los determinantes en la salud de las poblaciones, si lo que se quiere es aplicar estrategias y acciones que reduzcan las desigualdades en salud de los colectivos vulnerables y, por tanto, los resultados mejoren desde una perspectiva global y equitativa, especialmente en tiempos de pandemia.


La percepción de la magnitud de la tragedia y una posible respuesta: salud comunitaria
La valoración que hasta ahora ha merecido la crisis provocada por…
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¿Apropiación indebida o contribución necesaria?
Si entendemos que la salud no es, como sugiere la definición de Andrija Stampar que adoptó la OMS en 1946, la mera ausencia de…
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Un premio Nobel de Economía a las intervenciones en salud que alivian la pobreza extrema
El reciente Premio Nobel de Economía de 2019 ha sido otorgado…
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Agricultura social
En esta sección hemos hablado de los beneficios que suponen para la comunidad y la salud pública cosas tan diversas como incluir la…
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De la atención centrada en la persona a la centrada en la comunidad
La pandemia de coronavirus está siendo un reto para la…
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Jordi Varela
Editor

lunes, 3 de agosto de 2020

Experiencia del paciente: debates y propuestas



Los pacientes quieren unos servicios accesibles, unos profesionales amables y sobre todo ser escuchados, mientras que los sistemas sanitarios se muestran preocupados por la eficiencia de sus servicios y la productividad de sus estructuras. Ambos intereses son lícitos, pero se necesitan más puentes de diálogo para ir acercando posturas, en bien de una práctica clínica más valiosa.


La experiencia del paciente y el cambio cultural: un binomio imprescindible
La semana pasada tuve la oportunidad de asistir y participar en la…


Arrogancia, condescendencia e indiferencia en la comunicación con los pacientes
En la sociedad tradicional, el hombre ha tenido un rol de autoridad…
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Pedalear y preguntar
El día 18 de noviembre de 2019 se inauguró en el Hospital Clínic el denominado Espacio de Intercambio de Experiencias (EIE) (lo que…
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El paciente como agente clave para el intercambio de información sanitaria en Europa
La atención sanitaria entre los países de la Unión Europea está…
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Medicina, valores y comunicación
La medicina moderna ha conseguido un desarrollo espectacular en el último siglo, en paralelo a otros muchos aspectos de la…
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“Nuestra” experiencia del paciente
En un reciente encuentro con amigos se abordó el tema de la sanidad y de la calidad de los servicios sanitarios. Mis amigos…
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Las expectativas en salud influyen en el resultado
En la búsqueda de la mujer perfecta, Pigmalión se enamoró de su estatua Galatea. Tal era su  deseo, según cuenta Ovidi en Las...
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Jordi Varela
Editor

viernes, 31 de julio de 2020

Por un atención primaria vertebradora del sistema de salud



Las circunstancias demográficas y epidemiológicas actuales obligan a estrechar la coordinación entre niveles y a potenciar el trabajo en equipos multidisciplinares, especialmente cuando hay que atender a las personas más vulnerables y frágiles, por este motivo necesitamos una atención primaria reforzada e integradora con capacidad suficiente como para liderar la renovación de los sistemas sanitarios, hoy demasiado fragmentados y alejados de la realidad de los pacientes que atienden.


Tres ejes para las reformas de la atención primaria (con decálogo incluido)
En 1978, mediante la declaración de Alma-Ata, la OMS… 
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¿Es ético, correcto y legal que un médico de familia atienda a 60 pacientes en un día?
La medicina es una actividad muy regulada. Su ejercicio precisa…
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Deconstruyendo las agendas de la atención primaria: la programación al día
Un equipo de expertos de Kaiser Permanente explica que…
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Cinco errores a evitar para no colapsar tu consulta este invierno
Llega el invierno y, con él, la tormenta perfecta se instala en tu…
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Las unidades de atención familiar en el Centro de Salud La Chana (Granada)
Después de 10 años como médica de familia y comunitaria, y tras…
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Por una red integrada de atención primaria
Cuando pensamos en atención primaria tenemos tendencia a ceñirnos a los servicios que se prestan en los centros de salud…
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Jordi Varela
Editor

lunes, 27 de julio de 2020

Por una práctica clínica más valiosa



La práctica clínica exagerada es la provisión de servicios clínicos cuando los riesgos de causar efectos indeseables exceden los de sus beneficios, cuando las mejoras que se pueden aportar son inapreciables o cuando se cree que los pacientes rechazarían la actuación si estuvieran bien informados. El concepto "Medical Overuse" incluye tanto el sobrediagnóstico como el sobretratamiento. 


Práctica clínica inapropiada: los 10 mejores artículos de 2018
Por sexto año consecutivo, un equipo de expertos liderado por Daniel Morgan, de la Universidad de Maryland, ha publicado una… 
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Hipertensión arterial: por favor, no perdamos la cabeza
Aunque estoy seguro de que es bastante conocida la diferencia entre un factor de riesgo y una enfermedad, me permito la…
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Víctor Montori edita "Why We Revolt" en español
Víctor Montori es un endocrinólogo de Mayo Clinic entusiasta de la buena medicina y, con ese ánimo y empatía que le caracterizan…
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El ejercicio como herramienta de gestión clínica
En la consulta de cualquier internista: Don Sebastián (68 años), la hemoglobina glicosilada está en parámetros adecuados. No…
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Un nuevo estudio detecta 396 prácticas clínicas que deberían revertirse
Una reversión médica es la necesidad de detener una actividad…
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Lecciones de la crisis de los opioides, un caso de sobretratamiento de consecuencias devastadoras
Si son asiduos a series americanas como House, The Affair o This…
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¿Se podrían evitar las cascadas de pruebas después de un hallazgo incidental?
Los hallazgos incidentales fruto de una prueba diagnóstica o de…
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Jordi Varela
Editor

viernes, 24 de julio de 2020

El año de las enfermeras




La Organización Mundial de la Salud y el Consejo Internacional de Enfermeras han promovido la campaña Nursing Now para empoderar a las enfermeras a liderar los nuevos retos de los sistemas sanitarios. Por este motivo se quieren impulsar los cuidados enfermeros como elemento básico para la mejora de la salud de la población y para la disminución de las desigualdades.


Campaña Nursing Now. 2020 Año Internacional de la Enfermera
La campaña internacional Nursing Now se inició en enero de 2018 y acabará en 2020, año del 200 aniversario del nacimiento de… 
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Buurtzorg, una propuesta disruptiva para el trabajo enfermero comunitario
Recientemente expliqué, en la 6ª Jornada de "Right Care" de la …
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Doris Grinspun: "Un país con buenas enfermeras será más feliz"
Una de las frases que más he repetido desde que conocí a una de…
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Jordi Varela
Editor

lunes, 20 de julio de 2020

El sistema sanitario del futuro es ahora y aquí








¿Quién ha sacado las castañas del fuego?

En los momentos difíciles todo se muestra tal como es realmente y es cuando se pueden identificar los auténticos liderazgos. En este sentido, una revelación de la reciente etapa, que ya podíamos intuir, es que los profesionales de la salud han manifestado una capacidad de respuesta excepcional. No es la que se da en general en el sistema público. Pese a las múltiples carencias afrontadas, son ellas y ellos quienes han asumido realmente la parte difícil de la situación. Y la han superado.

viernes, 17 de julio de 2020

Aire cálido para evaluar la atención integrada: el modelo Scirocco








Al viento que sopla del sudeste se le conoce como siroco o jaloque y no es precisamente aire fresco. Más bien suele traer aire cálido y seco del Sahara que alegra en invierno y agobia en verano. Tal vez porque la discusión sobre la necesidad de integrar el ámbito sanitario con el ámbito social ya no pueda considerarse como fresca, le viene bien el nombre de Scirocco al proyecto fruto de la labor realizada por el grupo de trabajo sobre atención integrada en el marco del European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing entre 2012 y 2018. 

El modelo Scirocco mide la madurez de la integración de los servicios de salud y sociales en un determinado territorio, pudiendo ser aplicado tanto a escala local como regional o nacional. El modelo consta de 12 dimensiones: disponibilidad al cambio, estructura y gobernanza, infraestructura digital, financiación, estandarización y simplificación, eliminación de inhibidores, enfoque poblacional, empoderamiento ciudadano, métodos de evaluación, grado de ambición, gestión de la innovación y desarrollo de capacidades. 

lunes, 13 de julio de 2020

El decálogo de Baker para las organizaciones sanitarias de alto rendimiento








Los norteamericanos creen firmemente que la competitividad es la esencia de la actividad humana, lo que les ha convertido en la primera potencia mundial, con el permiso de China. Este principio, sin embargo, no les ha funcionado cuando lo han aplicado, sin paliativos, a su sistema sanitario, el cual está dando signos claros de bajo rendimiento: es muy caro, es inequitativo y está mostrando malos resultados. Por este motivo, algunas organizaciones sanitarias públicas como la Veterans Affairs y Medicare, o privadas, como Mayo Clinic, Cleveland Clinic o Kaiser Permanente, están intentando poner cordura, analizando cuáles son las claves para mejorar el rendimiento del sistema.

viernes, 10 de julio de 2020

Las expectativas en salud influyen en el resultado







Nota de los editores: Este post fue publicado el 13 de marzo, pero debido al avance de la epidemia que se vivía en aquel momento, creemos que no mereció la atención habitual de nuestros lectores, por lo que hemos decidido darle una segunda oportunidad.


En la búsqueda de la mujer perfecta, Pigmalión se enamoró de su estatua Galatea. Tal era su deseo, según cuenta Ovidio en Las metamorfosis, que la estatua se convirtió en humana. Cuando se produce el efecto Pigmalión, las expectativas que tenemos influyen de tal manera en nuestro comportamiento que nuestra propia forma de actuar es precisamente la que provoca el resultado esperado.  Nuestras propias creencias influyen también en otras personas y de esta manera buscamos que nuestras expectativas sean ciertas y se hagan realidad con conductas que tiendan a confirmarlas. Este efecto también se conoce con el nombre de "profecía autocumplida" y significa que haremos todo lo posible para que aquello que creemos que sucederá, finalmente se haga realidad.