lunes, 6 de diciembre de 2021

¿Equipo atascado? Los tres factores para impulsar el cambio con éxito

Pere Vivó
Galénica cuántica



Veamos si reconoces esta situación: agendas asistenciales interminables repletas de visitas telefónicas que no aportan valor, demandas repetidas que no siguen una lógica de programación ni una prioridad razonable, visitas presenciales escasas y altamente complejas que ocupan más tiempo del previsto, situaciones de tensión con algunos pacientes y, finalmente, acabar la jornada con una amarga sensación de que el trabajo está pendiente o mal resuelto…

Si la respuesta es afirmativa, estás de enhorabuena porque tu organización necesitará cambios profundos que pueden constituir una oportunidad para la transformación y la motivación colectiva. 

Aunque los factores que pueden influir en la construcción de un modelo de éxito son innumerables, vamos a centrarnos en tres elementos que pueden ayudar a impulsar a tu equipo de salud. Comencemos!

1. Vamos a innovar en la consulta: ¡es el momento de hacerla diferente!

El cambio es una puerta que siempre se abre desde dentro. Por eso, en tu equipo, el cambio pasa necesariamente por la modificación de las actitudes de sus profesionales y de sus directivos. Aunque la pandemia ha agudizado el histórico burnout de los sanitarios y se ha impuesto la crítica estructural en bucle, muchas veces se basa en problemas que ya resultan antiguos y no responden a las nuevas necesidades del paciente ni de la organización. 

Sí, es cierto, ¡innovar es más costoso que criticar!, pero debemos esforzarnos en superar esta barrera y sensibilizar a los profesionales sobre su potencial para impulsar formas de trabajo distintas y sobre el impacto que su actuación tiene en el conjunto del equipo de salud y, especialmente, en sus pacientes.

Una medida efectiva al respecto es la creación de un espacio semanal para la gestión, organización y anticipación de la consulta, donde se podrían concentrar todas aquellas tareas burocráticas que en muchas ocasiones constituyen auténticos ladrones de tiempo como la revisión de los planes de medicación, los partes de baja, los informes o la revisión de analíticas o pruebas, entre otras muchas tareas. 

Otro elemento muy relevante es el manejo de la entrevista clínica y la gestión del tiempo en la  consulta. Cada profesional debe encontrar su propio equilibrio entre el incremento de la oferta de visitas presenciales que den respuesta a las necesidades de sus pacientes en un tiempo razonable y, a la vez, ser capaz de mantener algunos espacios reservados para atender a situaciones que requieran más tiempo del previsto. 

2. ¡Apostemos por el equipo! Hay que potenciar nuevos roles

Responde con sinceridad: ¿tu equipo aprovecha las capacidades de todos sus miembros? Seguro que no. Para poder avanzar, los profesionales deben desarrollar nuevas competencias, mejorar sus interacciones y sinergias y revisar los procesos estratégicos para ser más resolutivos. Veamos algunos ejemplos.

El colectivo de enfermeras es esencial en un equipo de salud, no solo por sus habilidades sino también por su dinamismo, experiencia y talante colaborativo. Si aún no dispones de un circuito efectivo de resolución de patología aguda, es la hora de que lo lideren las enfermeras. La apuesta por la recién estrenada prescripción enfermera puede ayudarte a despejar el camino.

La estrategia de atención al paciente crónico debe ampliar su perímetro. La clásica "unidad básica asistencial" formada por un médico y una enfermera admite muchos otros formatos y a ella se pueden sumar administrativos sanitarios, auxiliares de clínica e incluso otros médicos o enfermeras que sirvan al paciente como referentes complementarios. 

Es obvio que las enfermeras ejercen una labor necesaria en el campo de la educación sanitaria pero, en algunos casos, los administrativos sanitarios a quienes se les puede asignar ya población deben también implicarse en este cometido. Además pueden participar en la entrega de resultados e incluso en la detección de signos incipientes de descompensación por ausencia de vinculación con el equipo, por falta de cumplimiento terapéutico o por la presencia de algún síntoma guía. 

¿Y qué hay de los auxiliares de clínica? Pues su papel va más allá de la reposición de las consultas puesto que su implicación es clara en la realización de técnicas como electrocardiogramas, fondos de ojo o la obtención del INR, tanto en el centro de trabajo como en el domicilio del paciente.

3. Accesibles sí. Adaptables y flexibles, también

¿Eres capaz de enumerar las vías que pueden utilizar tus pacientes para contactar contigo? A los clásicos call centers se han añadido sistemas de programación directa desde apps, consultas electrónicas, sistemas web de programación de motivos, visitas telefónicas, consultas administrativas y, por supuesto, visitas presenciales.

En este nuevo escenario, podríamos decir que la accesibilidad es buena, pero ¿a qué coste? La cultura de la inmediatez y el uso extendido de los nuevos sistemas de comunicación provocan un incremento de consultas de tipo no presencial y en muchas ocasiones dirigidas al profesional equivocado, por lo que estamos ante un riesgo de ausencia de valor. 

¿Y qué podemos hacer ante esto? Pues solo nos queda adaptarnos y experimentar. El modelo presencial y el no presencial deberán convivir para siempre y aunque esta relación no está pasando por su mejor momento, es necesario que la organización lo revise de forma muy asidua  y se atreva a probar nuevos esquemas de trabajo con cada profesional hasta conseguir su propio equilibrio. 

Los buenos equipos de salud, además de accesibles, deberán ser flexibles y tener capacidad de reacción y adaptación rápidas para poder hacer frente a futuras innovaciones que en la actualidad aún desconocemos. 

Como dijo Mario Benedetti: "Cuando creíamos que teníamos todas las respuestas, de pronto, nos cambiaron las preguntas". Y es que afortunadamente el sistema está vivo, evoluciona y progresa continuamente. ¡Así que todo es posible! Lo único imposible es resistirse al cambio y no evolucionar o transformarse. Si hemos llegado a ese punto de bloqueo, en realidad nos encontramos ante el desafío de cambiarnos a nosotros mismos.


Bibliografía

- Innovant en l’atenció primària a Catalunya. Una aproximació a la realitat

viernes, 3 de diciembre de 2021

Mejora la seguridad de tus pacientes… ¡comparte tus ideas!

José Joaquín Mira




"¡Pero, si no sabes cómo va esto...!" "¿Para qué te metes?" "¡Calladito estás mejor!" Expresiones como estas son habituales. Modulan la cultura de nuestras organizaciones y, aunque no les demos excesiva importancia, condicionan nuestro comportamiento. No sé si os habrá pasado, pero a veces tenemos la sensación de que es mejor callar que hablar. A veces, el temor a caer mal, a recibir una mala respuesta o a sufrir alguna reprimenda nos hace permanecer callados. En el ámbito laboral existen jerarquías, normas no escritas, costumbres y dinámicas de grupo que determinan cuándo y cómo se hacen las cosas y qué conviene y no conviene decir. Pero así, la calidad asistencial no mejorará nunca y los pacientes tendrán mayor riesgo de sufrir un evento adverso. La cultura de la organización contribuye a que se hable o a que se calle. Las diferencias individuales hacen el resto.

lunes, 29 de noviembre de 2021

Los programas de cribado carentes de evaluación independiente

Jordi Varela
Editor





Un grupo de expertos en programas de cribado han publicado un artículo en el BMJ, "Health screening needs independent regular re-evaluation", en el que reclaman establecer nuevos criterios para evaluar la prevención secundaria de forma independiente. Afirman que estos programas nacieron en determinadas circunstancias y que ahora muchas de ellas, como la incidencia de las enfermedades cribadas, los avances diagnósticos o los nuevos tratamientos han cambiado bastante, lo que hace que el balance entre efectos positivos y negativos de los cribados ya no es lo mismo. Los autores del artículo dicen también que los estudios que justificaron la creación de determinados programas no tuvieron en cuenta el impacto del sobrediagnóstico y del sobretratamiento, lo que, en el mundo real, ha empeorado las estimaciones en mortalidad y en años de vida ganados.

viernes, 26 de noviembre de 2021

El terror cotidiano

Antoni Peris
Derivas de cine





El parque de atracciones (The amusement park, G. Romero, 1973)

Fuente: Shudder
Mientras la población del mundo occidental sigue envejeciendo, las ventanas desde donde mira a menudo están cerradas. Plataformas audiovisuales, cine e, incluso, gran parte de la parrilla televisiva están pensados para un público adolescente y ofrecen una programación que resulta difícilmente atractiva para las franjas de población que han llegado a la edad de jubilación. Es triste ver como las películas que tienen en cuenta a la llamada tercera edad sufren dos males contrapuestos: o bien son obras reivindicativas, basadas en el drama más clásico y grabadas en formatos televisivos, a menudo poco imaginativos, o bien son obras más arriesgadas, ensayísticas, que son ignoradas por la distribución comercial y el público más amplio. Entre estas, fue un ejemplo ilustrativo The amusement park

lunes, 22 de noviembre de 2021

Shadowing para conocer la experiencia del paciente

Gloria Gálvez
Con una sola voz



Fuente: SoyArte

¿Quién no ha visto y atendido a un paciente que parece perdido por los pasillos del hospital y va pidiendo información a toda persona con bata blanca con la que se cruza? Es probable que si unos días después le preguntasen cómo le fue, manifestara que en general está satisfecho con su atención, centrando su narrativa en la parte más clínica, o tal vez podría omitir información de interés, dando las respuestas que creyese que esperamos oír. 

viernes, 19 de noviembre de 2021

Datos para la gestión: la misma lógica con métodos distintos

Cristina Adroher
Desde el backstage




Foto: Command Center del Hospital 
Sant Joan de Déu de Barcelona

Las personas se enfrentan a las disyuntivas con dos grandes tipos de instrumentos: intuiciones y datos. Las decisiones que deben enfrentar las organizaciones (conjuntos de personas) suelen ser de mayor trascendencia y tienden a tomarse de forma colegiada, produciéndose en estos contextos menos espacio para las intuiciones y mayor peso de la evidencia. Así, no sorprende que los datos hayan sido siempre la materia prima de las decisiones de las organizaciones sanitarias. 

lunes, 15 de noviembre de 2021

¿Qué utilidad tienen los indicadores de calidad asistencial?

Jordi Varela
Editor

 


Los sistemas sanitarios destinan muchos recursos a elaborar baterías de indicadores que, desde perspectivas diversas, analizan la calidad asistencial; bien sea en términos de efectividad, básicamente mortalidad y reingresos; de homologación de procesos, como por ejemplo las horas para la intervención después de un ingreso urgente por fractura de fémur o el tiempo porta-aguja en el tratamiento de las personas con infarto agudo de miocardio, o de seguridad de los pacientes, como por ejemplo, el número de bacteriemias provocadas por los cateterismos o el número de caídas de los pacientes ingresados. Damos por sentado, desgraciadamente, que la experiencia de los pacientes y la medida de los resultados que realmente interesan a las personas enfermas, hoy por hoy, quedan lejos de los marcos evaluativos de la calidad asistencial.

viernes, 12 de noviembre de 2021

El poder de los influencers en los mensajes de salud

Andrés Fontalba
Mental fugit



Los ídolos son figuras o imágenes que representan a seres sobrenaturales o deidades, a los que desde las civilizaciones más antiguas se les adora como si fuesen la divinidad misma. Hoy en día, los ídolos modernos siguen gozando de una poderosa capacidad de atracción. Un influencer es una persona que, por su presencia e influencia en redes sociales, tiene credibilidad en un tema concreto y puede llegar a convertirse en un prescriptor muy interesante para cualquier marca o producto. Es decir, queda investido de autoridad y legitimado por su público para hablar de cualquier asunto del que sea referente, siendo más importante en tanto en cuanto genere más opiniones y reacciones por parte de los usuarios. Estamos inmersos en un gran cambio de hábitos de vida donde las plataformas digitales sustituyen a la televisión tradicional, lo que nos lleva a estar expuestos a grandes cantidades de publicidad y nuevos métodos mucho más sutiles aún. Cualquier producto puede aparecer dentro de una imagen o un vídeo que parece en principio destinado exclusivamente al entretenimiento, lo que lo hace menos intrusivo y, por lo tanto, más difícil de reconocer. Y dentro de todo el espectro de la población diana a la que puede ir dirigido, los niños siempre han sido un grupo objetivo importante, tanto por su impacto en las decisiones de compra de sus padres como también por su papel como futuros consumidores adultos.

lunes, 8 de noviembre de 2021

Autorización exprés de medicamentos, un arma de doble filo

Cristina Roure
Pantone



La aprobación del aducanumab por vía acelerada, por la Food and Drug Administration (FDA), para el tratamiento del Alzheimer se ha realizado en contra de la opinión unánime de su Comité Asesor en esta materia, lo que ha levantado una enorme polvareda. Se trata del primer fármaco que ataca una supuesta causa de la enfermedad en lugar de sus síntomas y ha generado gran expectativa en un área terapéutica en la que el vacío es notable. 

viernes, 5 de noviembre de 2021

Salud digital: acerca de desigualdades en los ancianos

Marco Inzitari
Manejar con cuidado



“La priorización de la atención a la COVID-19 cambió la relación médico-paciente en detrimento de las visitas presenciales programadas para la detección y seguimiento de enfermedades crónicas, que bajaron casi un 41%. Para volver a los niveles prepandémicos de diagnóstico y gestión de las enfermedades crónicas, los servicios de atención primaria de salud tendrían que reorganizarse y realizar acciones específicas para los colectivos de mayor riesgo”. Cito textualmente un artículo reciente, muy interesante, del grupo del Dr. Antoni Sisó, actual presidente de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) y destacado investigador.