Right Care: el movimiento se extiende

De la misma manera que David Sackett y sus colaboradores definieron el concepto de Medicina Basada en la Evidencia y con ello hicieron aterrizar la epidemiología clínica en el mundo de la práctica asistencial, en los momentos actuales el discurso del derroche y de la sobreactuación clínica ha roto los muros de la Academia y se extiende por todo el mundo con el impulso de varios focos, o quizás en lenguaje actual sería más oportuno hablar de una network con hubs, que a pesar de tener vida propia, están suficientemente interconectados.

Geografía del movimiento "Right Care":

1) Cochrane Collaboration. Worldwide organisation. 14 centros, 16 grupos metodológicos, 53 grupos de revisión: trusted evidence, informed decisions, better health. 2) Kaiser Permanente: integrated care, patient empowerment. 3) Darmouth Institute: variations in use of clinical resources. 4) Geisinger: bundle payment. 5) Mayo Clinic: parsimonious medicine, minimally disruptive medicine, decision aids. 6) Lown Institute: Right Care Alliance, Right Care blog. 7) Obamacare: Accountable Care Organisations. 8) JAMA Network: Less is More. 9) ABIM Foundation: Choosing Wisely. 10) Six American Cientific Societies: Antimicrobial Stewardhsip Program (ASP). 11) Commonwealth Fund: high-preforming healthcare system. 12) King's Fund: integrated care, chronic management and unplanned admissions. 13) Nuffield Trust: evidence based research and policy analysis. 14) NICE: clinical guidelines, do not do recommendations. 15) British Medical Journal: Too much medicine campaign. 16) National Health Service: commissioning experiences, Right Care blog. 17) All Trials Initiative (EU Parliament): obligación de publicar todos los resultados de todos los ensayos clínicos. 18) Prescrire: informations rigoureuses et fiables sur les traitements et les stratégies de soins. 19) Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya: proyecto Essencial de recomendaciones clínicas. 20) Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears: Right Care. 21) SEMFYC: No hacer. 22) Doce Sociedades Científicas: recomendaciones clínicas. 23) Tres Sociedades Científicas: Programa de Optimización del uso de antimicrobianos (PROA). 24) Shoham Geriatric Medical Centre (Israel): deprescribing. 25) University of Otago (New Zeland): deprescribing. 26) Royal Perth Hospital (Australia): deprescribing. 27) Network of Advanced of Transfusions Alternatives (NATA): Patient Blood Management.

Continuando las comparaciones con la iniciativa de la Medicina Basada en la Evidencia, este movimiento actual no tiene un único liderazgo, ni una marca, pero si que tiene, en cambio, multitud de lemas (como se observa en el mapa). De todos modos en este post he convenido a elegir el de "Right Care" para reconocer el fenómeno global.


Dos conferencias anunciadas que amplían el debate "Right Care":

1) Shanon Brownlee, Vicepresidenta de Lown Institute y autora del libro "Overtreated, how too much medicine is making us sicker and poorer", dará una conferencia en Barcelona en el marco de una Jornada convocada por la Societat Catalana de Gestió Sanitària de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears, que tiene por finalidad debatir si es posible, y oportuno, crear un movimiento académico y social del estilo del que lidera Lown Institute desde Boston.

No se pierda la Jornada "Right Care" del hub catalán. Inscripciones online

2) Darmouth Institute y el British Medical Journal convocan reunión en Oxford para debatir cómo prevenir la epidemia de sobrediagnóstico.

Cada médico, cada enfermera, tiene la percepción de cuáles son las actuaciones clínicas, o bien las maneras de organizarse, que convendría repensar. Es por ello que la progresión de la medicina centrada en las necesidades reales de los pacientes depende, sobretodo, del debate profesional.