viernes, 23 de agosto de 2019

La innovación como motor del cambio



En la sanidad, a diferencia de otros sectores, el profesional tiene un contacto intenso e íntimo con el usuario de los servicios. Se trata de una situación inmejorable para la innovación pero, en cambio, se observa una rutinización que lo impregna todo.


La disrupción nunca está en la punta del iceberg
Por azar, hace un par de años encontré unas imágenes de Gediminas Pranckevicius, un diseñador gráfico lituano. Algunas de...
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Innovación exponencial, o ir tirando
La sostenibilidad de los servicios de salud está asociada a su desarrollo racional. El elemento clave es la generación de empleo...
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La importancia de compartir la esencia del conocimiento: The weekly gist (La esencia semanal)
Empiezo con una anécdota: hace unos días me presentaron un...
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Para innovar hay que vencer la pereza estructural
Un cóctel de impulsores sociales, económicos y tecnológicos nos tiene inmersos en un periodo de profundas transformaciones y...
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Jordi Varela
Editor

lunes, 19 de agosto de 2019

Tecnologias y practica clínica



Cuando los modelos han elaborado un algoritmo, a base de comerse montañas de datos, son capaces de proponer soluciones muy efectivas, ya que la intuición no les juega ninguna mala pasada, y además no son susceptibles de cometer errores. El gran debate del machine learning, la inteligencia artificial y la medicina de precisión también ha llegado a nuestro blog.


Con Amazon no hay vuelta atrás
Una sobremesa de invierno. Tertulia del autor del post con amigos. - “El futuro de la medicina está cambiando a diario, pero el punto de...
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eSalud y calidad asistencial
Hay un interés creciente en explorar el potencial de las soluciones digitales en la mejora de la calidad asistencial y la seguridad del...
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"Machine learning" y práctica clínica
El machine learning es una rama de la inteligencia artificial que se basa en la idea de que los sistemas pueden aprender, identificar...
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Las apps diagnósticas y las enfermedades silentes
No paramos de recibir noticias de nuevas aplicaciones que ayudan a que las personas se autodiagnostiquen sobre diversas situaciones...
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Medicina de precisión, ¿hope o hype?
Quince años después de haber sido descifrado el genoma humano, tras 3 billones de dólares y después de 13 años de intensa...
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La irrupción de la inteligencia artificial traerá cambios….
Durante el año 2017 pasó por Barcelona la exposición “David Bowie is”, que repasaba la vida y todas las facetas creativas de unos...
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Evaluando el impacto de la telemedicina asíncrona en la Cataluña Central
Acabo de finalizar mi doctorado, que evalúa el impacto de la...
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La disrupción tecnológica en el mundo de la salud
Todos hablamos de la revolución tecnológica y somos testigos de como está transformando nuestro entorno. Primero fueron las...
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La adicción social a la biometría
Los espejos son superficies pulidas que reflejan la imagen que se proyecta en ellos. Es una tecnología que ya conocían los antiguos...
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Jordi Varela
Editor

viernes, 16 de agosto de 2019

La integración de servicios como receta contra la fragmentación



Como el cambio radical de modelo, aunque deseable, es poco probable, los responsables de la financiación de los sistemas autonómicos de salud harían bien en ir moviendo fichas para incentivar prácticas valiosas, en lugar de aferrarse a premiar la fragmentación de la gestión clínica.


¿Integración de servicios o servicios centrados en la persona?
En la 6ª Jornada "Right Care" de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria tuvimos la oportunidad...
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El “tiempo en el domicilio”, medida de atención integrada centrada en la persona
Los reingresos hospitalarios, generalmente en los 30 días postalta...
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lunes, 12 de agosto de 2019

Por una práctica clínica más sobria y humana



El movimiento de la medicina conservadora cree en la innovación, pero pide más rigor en la práctica clínica y más independencia de criterio profesional ante la arrogancia tecnológica, y por ello hace un llamamiento, por el bien del humanismo, a aprender a convivir con ciertos grados de incertidumbre.


Por una medicina más conservadora
La semana pasada hablé de la influencia del machine learning sobre la práctica clínica, una dinámica cargada de claroscuros y, por este...
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A la medicina hay que echarle valor
Somos muchos los que pensamos que la medicina en general y los médicos en particular deberíamos dirigir nuestro esfuerzo a prestar...
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jueves, 8 de agosto de 2019

La mala ciencia, un lastre



En algunos tratamientos, la investigación biomédica se muestra tendenciosa o inconsistente y está dando motivos de confusión y de preocupación para la práctica clínica de valor.


Reduciendo la sobreprescripción con intervenciones basadas en la psicología (nudges)
Existe consenso en que la sobreprescripción de fármacos se ha...
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Iatrogenia y agotamiento de los médicos
La preocupación por el burnout de los profesionales sanitarios no está relacionada exclusivamente con la problemática de los...
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lunes, 5 de agosto de 2019

La medicina de consumo y sus consecuencias


La medicina se ha convertido, en el imaginario popular, en un bien de consumo, y el “cuanto más mejor” ejerce una presión difícil de gestionar desde la posición del médico y la enfermera que tienen que enfrentarse con personas que piden recetas y pruebas en un clima que genera incomodidad porque se encuentra más cerca de la reivindicación que del rigor de la evidencia.


Medicina basada en las costumbres
El universo de mi infancia estaba lleno de reglas incontestables, la mayoría de ellas tenían que ver con los preceptos de la religión...
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Algunas propuestas para reducir las cosas que hacemos sin motivo
Reducir pruebas y tratamientos innecesarios en nuestras...
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viernes, 2 de agosto de 2019

Atención primaria: debates y propuestas sobre un tropezón histórico



La reforma de la reforma no acaba de llegar, o llega mal y, como consecuencia, este año ha sido el "annus horribilis" de la atención primaria, con una presión asistencial imparable, muchos temas por resolver, mucho malestar y algunas huelgas. Nosotros no tenemos ninguna varita mágica, pero hemos ofrecido nuestra atalaya para avivar el debate.


“Casual Friday” una innovación organizativa quadruple aim en atención primaria
Muchas veces no somos conscientes de que podemos avanzar en...
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La atención primaria, en medio de la estepa
The river (Ozen, E. Baigazin, 2018) fue una de las obras más destacadas del Festival de Cine de Autor (D'A 2019) celebrado...
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lunes, 29 de julio de 2019

Experiencia del paciente: debates y propuestas



Según Beryl Institute, la experiencia del paciente se compone de la suma de todas las interacciones que las personas tienen con las organizaciones sanitarias, enmarcadas por su cultura, la cual influye en sus percepciones a través de todo el proceso clínico. En esta recopilación, algunos de los colaboradores del blog nos lo cuentan.

Decálogo del paciente
¿Se imaginan empezar una historia clínica en un entorno hospitalario con la siguiente frase?: “Es madre de tres hijos...
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Always Events para la atención centrada en la persona
¿Qué desearíamos que ocurriera si nosotros, nuestras familias o nuestros amigos tuvieran que ser atendidos en un centro de...
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viernes, 26 de julio de 2019

Este verano, regálate un 5x1




"5 intensidades de provisión para 1 sanidad más valiosa" es un libro muy útil para reflexionar y renovar fuerzas y, además, no tiene contraindicaciones ni se le reconocen efectos adversos, quizás es por ello que cuatro meses después de su lanzamiento, sigue número 1 en ventas en la lista de "política sanitaria" de Amazon.





lunes, 22 de julio de 2019

El apoyo emocional a los pacientes con cáncer, a propósito de la psicooncología







(Parte I)

En mi primer post, “Y a nosotros ¿cuándo nos toca?”, abordé la necesidad de impulsar la decisión clínica compartida en los trastornos mentales, a partir de ahora centraré mi interés en comentar la importancia que ha demostrado tener apoyo emocional en el diagnóstico y tratamiento del cáncer.

El diálogo clínico entre el médico y el paciente sobre el pronóstico y los cuidados del cáncer en fases avanzadas influye significativamente en como evalúa este tanto los beneficios como los efectos secundarios del tratamiento. También afecta a como pasa el tiempo en el que su vida finalizará y en como se adaptan los miembros de la familia a la enfermedad del paciente y a su muerte. Es muy importante detectar las diferencias personales en cuanto a la necesidad de recibir información. Frente a un pequeño porcentaje de pacientes que prefiere no ser informado, la mayor parte considera muy valiosa toda la información que recibe relacionada con su pronóstico y su tratamiento. El intercambio de información se produce en una relación entre el profesional y el paciente especialmente sensible, en la que tienen que manejarse en una comunicación de elevada carga emocional y en la que debe garantizarse que la información sea completamente comprendida. Es evidente que el paciente, con gran frecuencia, está ansioso, entre otros muchos factores, por las dudas sobre su pronóstico, la carga familiar que genera la enfermedad o por el resultado de las pruebas. Y estos elevados niveles de ansiedad afectan tanto a la relación interpersonal como al procesamiento de la información y de las decisiones adoptadas. Es por todo ello que la investigación en psicooncología nos aporta distintas herramientas para favorecer tanto el vínculo terapéutico como la comprensión sobre la enfermedad del paciente, tal como recoge esta reciente revisión.