Poniendo en valor el trabajo clínico

El trabajo clínico, el núcleo central donde se cuece el valor de la actividad sanitaria, está sometido a muchas presiones y ahogos, y es por este motivo que hemos iniciado varias reflexiones y debates sobre el tema.

En búsqueda del razonamiento clínico perdido

En un post anterior, "Contra la medicina de manual", analicé la preocupación de dos médicos de las urgencias del Brigham...

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Por una Medicina Interna de Alto Valor
"Por una Medicina Interna de Alto Valor" es un documento redactado por un grupo de trabajo (Varela J, Zapatero A, Gómez-Huelgas R,...
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Cinco enseñanzas del nobel de Economía para la práctica clínica
El Premio Nobel de Economía se ha otorgado en 2017 a Richard...
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¿Es necesaria la formación en habilidades de humanización para los profesionales sanitarios?
Si hiciéramos esta pregunta a cualquier persona que visita un...
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Cómo elaborar una cadena de valor a partir de una trayectoria clínica
Las guías de práctica clínica son documentos de apoyo a las...
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Jordi Varela
Editor

Reflexionando sobre la prevención de enfermedades

Los programas de prevención de enfermedades deberían conseguir que las personas que los siguen vivieran más y mejor, y que sus efectos adversos fueran asumibles en comparación con lo que se obtiene de ellos. Las evaluaciones que nos llegan, sin embargo, no son demasiado optimistas.

¿Cuáles son los objetivos de los programas de prevención del cáncer?

Vinay Prasad y Adam Cifu a "Ending Medical Reversal. Improving...

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El valor de las mamografías, a propósito del nuevo escándalo británico
En la sanidad pública del Reino Unido ha estallado un nuevo...
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La medicina preventiva y los ancianos
Es sabido que observar una actitud saludable mejora la calidad y la cantidad de vida. Por lo tanto, como profesionales de la clínica...
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Pediatría: bondades y excesos
El "Programa de salud infantil (PSI)" ​​publicado por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria es un instrumento...
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Jordi Varela
Editor

Potenciando las decisiones compartidas

La decisión compartida es un asunto emocional. Según Víctor Montori se trata de una expresión humana de la atención solidaria y cuidadosa del paciente, en la que ambos protagonistas deberían llegar juntos a una resolución que debe tener sentido intelectual, emocional y práctico.

Decisiones compartidas: barreras y estrategias para superarlas

Los gobiernos y las mutuas, pero también el mundo académico, insisten en que ha llegado el momento de la atención centrada en...

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La decisión compartida médico-paciente: la punta del iceberg
En uno de sus últimos artículos, Jordi Varela empezaba diciendo: "Los gobiernos y las mutuas, pero también el mundo académico...
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Investigación biomédica: necesitaríamos que aportara más valor a la práctica clínica

El universo de la investigación biomédica debería reflexionar más sobre la idoneidad y la calidad intrínseca de sus proyectos. En el blog, cada curso, recogemos aspectos relevantes de este debate.

Medicina basada en la evidencia: los 10 mejores artículos

Un grupo de investigadores de la Universidad de Oxford, encabezado por David Nunan, ha hecho una selección de los 10...

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Declaración de conflictos de interés y transferencias de valor: ¿una nueva estrategia lampedusiana?
“Hace falta que algo cambie para que todo siga igual”. La frase...
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A favor de la salud comunitaria y del medio ambiente

Los siguientes cuatro artículos defienden una visión menos individiualista de la sanidad y van, por tanto, a favor de la salud comunitaria y de tener más cuidado del medio ambiente.

Mejorar la salud es mucho más que hacer ejercicio, dieta y dejar de fumar

En 2014, Ryan Meili, médico de familia canadiense, escribía un...

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La huella sanitaria sobre el planeta, una razón más para el right care
Según la Comisión de Salud y Cambio Climático de The Lancet...
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Atención primaria: preocupación por el día a día

La atención primaria está dando signos de fatiga y, por este motivo, este curso pasado hemos hecho varias aportaciones sobre las dificultades de su día a día.

Doctora, ¿por qué me cambia el medicamento del especialista?

Raro sería que un médico de familia no hubiera escuchado esta culpabilizadora frase o su versión ampliada...

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¿Hay que replantear lo que estamos haciendo con la pediatría en atención primaria?
En atención primaria contamos con unos pediatras...
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Calidad y seguridad del paciente, un reto ético

Según European Foundation for Quality Management (EFQM), la excelencia es conseguir y mantener niveles elevados de eficiencia y de resultados de acuerdo con las expectativas de todos los implicados. Este es un asunto que nos ha ocupado durante el curso, y como muestra les hemos seleccionado los siguientes posts:

¿Quién es responsable de prestar una atención de calidad y segura?

Recientemente Chris Ham y Don Berwick defendieron que los...

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International Forum in Quality and Safety in Healthcare, Amsterdam, 4-5 mayo 2018
Los días 4 y 5 de mayo ha tenido lugar el International Forum on...
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Por una investigación basada en el valor. El modelo fallido de los antibióticos

Tal como hemos comentado en alguna ocasión en este blog, ni el precio ni el volumen de inversión en I+D de los medicamentos se corresponde con el valor que aportan. Los antibióticos, junto con las vacunas, han salvado millones de vidas, han permitido abordar retos como los trasplantes y cirugías complejas con garantías de éxito y, por si esto fuera poco, también aportan un enorme valor a la productividad del sector agroalimentario.

Pero estos beneficios que damos por descontados están en riesgo y actualmente se habla ya de la vuelta a la era preantibiótica. Cada año mueren en el mundo como mínimo 700.000 personas debido a infecciones causadas por microorganismos resistentes y se estima que esta cifra ascenderá a 10 millones en 2050, muy por encima de las muertes esperadas por cáncer, enfermedades crónicas como la diabetes o accidentes de tráfico (1). Las proyecciones hablan también de un coste de 100 trillones de dólares anuales. Se trata, por lo tanto, de una emergencia global de salud pero también económica.

Promoviendo la atención centrada en las personas

Según el Institute of Medicine en "Crossing the Quality Chasm" (2001), la atención centrada en las personas es la provisión de servicios sanitarios que es respetuosa con sus preferencias, sus necesidades y sus valores, y además garantiza que esta política se mantendrá a lo largo de todo el proceso clínico. Esta definición es muy apropiada para las inauguraciones de los eventos sanitarios, pero en el blog vamos más lejos y buscamos como llevarla a la práctica clínica.

El monólogo del paciente

Cuando las personas piden hora para ir al médico es porque tienen algo que decir, algunas, pocas y precisas, mientras que otras...

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Incentivos para cambiar hábitos no saludables: ¿Funcionan? ¿Son éticos?
En una entrada anterior les hablé del uso de incentivos..
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Lost in translation: cinco paracaídas para los “saltos al vacío” al alta del hospital

Como en la melancólica y visual película de Sofia Coppola de hace ya 15 años, la sensación de desorientación que se vive durante una fase de transición, asistencial en nuestro caso, de la vida en la película, se podría reconvertir en una ocasión para repensar el presente y encarar el futuro con una perspectiva renovada. Sobre todo si tenemos la suerte de aliarnos con buenos compañeros de viaje con los que podamos compartir las mismas preocupaciones. 

En la reciente International Conference on Integrated Care (#ICIC18, Utrecht, Holanda, 23-25 de mayo), el Dr. Eric Coleman, un referente mundial sobre transiciones asistenciales al alta, afirmó: “Nos fijamos excesivamente en cuando daremos de alta o cuando veremos al paciente una vez en el domicilio, y escasamente en qué haremos con él o con ella”. El Dr. Coleman planteaba, por consiguiente, potenciar el aspecto del contenido de la gestión clínica, tanto pre como postalta, junto a aspectos meramente cuantitativos.