El trabajo enfermero, la fuerza de la calidad

Clayton Christensen afirma en "The Innovator's Prescription" que el cambio disruptivo llegará al sistema sanitario cuando se consiga que cada una de las profesiones relacionadas ejerzan al límite de sus funciones. Sobre esto y sobre calidad y seguridad va esta recopilación de 6 posts que hablan del trabajo enfermero.

Enfermeras de práctica avanzada: es momento de apostar fuerte 

Según International Council of Nurses, una enfermera de práctica avanzada es una especialista que...

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+ Calidad del trabajo enfermero = + Seguridad del paciente 
El tweet de @EnferEvidente nos conduce hasta un artículo de la revista "HealthLeaders" que explica que, en Colorado...
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La atención primaria, la clave del modelo

El 19 de agosto Tino Martí presentaba una recopilación de 4 posts de los colaboradores sobre atención primaria, y ahora he seleccionado 8 más procedentes de la Sección de Editoriales. La atención primaria merece una gran cobertura en "Avances en Gestión Clínica" porque consideramos que es mucho más que la puerta de entrada al sistema. Ahora mismo, pienso, es el nivel asistencial que debería tener la llave de la anhelada integración de servicios. Buena lectura.

Una visión británica de la medicina familiar para el año 2022 

El Royal College of General Practitioners británico ha publicado un documento importante sobre su visión de la profesión a 8 años vista...

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Médicos de familia: es momento de apostar fuerte
La oferta de plazas de médicos de familia de la última convocatoria MIR del gobierno español es de 1.671...
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Foco en la cronicidad: con tele y angular

La atención a los pacientes crónicos tiene diferentes miradas que hemos ido publicando a lo largo de la temporada. En esta cuarta y última entrega de las recopilaciones estivales de los colaboradores, les he seleccionado tres posts que muestran el fenómeno desde tres prismas. El primero, tele en mano y con la firma de Marco Inzitari, centra la atención en la fragilidad. El segundo, aún se acerca más para observar la dimensión humana del final de la vida gracias a Gloria Gálvez. Finalmente, Josep M. Picas nos aporta con óptica angular las posibilidades de atención poblacional basada en el uso de sistemas avanzados de información. Que tengan buena lectura.

Tino Martí
Coordinador de la Sección de Colaboradores

¿Frágil, agrietado o roto?
El concepto de fragilidad ha sido históricamente muy debatido entre quien se ocupa de la salud de las personas mayores, con diferencias entre mirada epidemiológica y clínica... Leer más

Hospitales, reformas pendientes

La eficacia en la resolución de ciertas patologías, sobre todo quirúrgicas, da gran prestigio social a los hospitales, pero esta circunstancia no debería ocultar dos problemas que están lastrando su perspectiva: las burocracias internas y la ineptitud para adoptar la integración de servicios que los pacientes complejos requieren. Los nueve posts elegidos van de eso. Que tengan buena lectura.

Hospitales: 10 reformas estructurales necesarias

Los hospitales son estructuras que generan una influencia poderosa sobre el global del sistema sanitario. Su eficacia...

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El efecto weekend en los hospitales
Un meta-análisis de 48 estudios y casi 2 millones de hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio ha concluido que durante...
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Las tecnologias de la información y la práctica clínica

En esta entrega he seleccionado 7 posts que tienen que ver con las tecnologías y la práctica clínica. Si pueden no se pierdan el primero, elaborado a partir de un post de Michael Porter en Harvard Business Review donde habla de las transformaciones inducidas en la industria por el internet de las cosas, y en "Avances" aplicamos la reflexión porteriana a la gestión clínica.

+ listos + conectados = + efectivos

La factoría Michael Porter acaba de editar otro documento antológico, en este caso para la industria; y la cuestión...

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Los retos de la telemedicina 
En un artículo en el NEJM, Jeremy Kahn, intensivista de la University of Pittsburgh, analiza los retos de la telemedicina...
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Atención Primaria: pasado, presente y futuro

La atención primaria ha ocupado un lugar central en las temáticas cubiertas por nuestros colaboradores. En la entrega de hoy, hemos seleccionado cuatro posts que ilustran su largo recorrido. El primero de ellos, en homenaje a Barbara Starfield y su enorme legado que nos aportó Xavier Bayona, el segundo, un trabajo publicado este año que complementa y corrobora el trabajo seminal de Starfield, que firmé yo mismo, y el tercero y cuarto vienen a cubrir nuevos caminos para la atención primaria, en ellos, Josep Vidal-Alaball nos muestra el valor que pueden jugar las farmacias para la salud pública y Josep Maria Monguet nos provoca con un informe de escenarios del 2025 y su lectura en clave de Podemos.

Tino Martí
Coordinador de la Sección de Colaboradores

Mirando la gestión clínica desde la atención primaria de salud: El legado de Barbara Starfield
Hace cuatro años la magnífica Barbara Starfield nos dejó (18 de desembre1932 - 10 de junio de 2011). Era pediatra y una gran impulsora de la atención primaria... Leer más

Investigación, innovación y big data

Los 6 posts elegidos son una muestra del debate que hay en el entorno de la investigación, la innovación y el big data en el universo de la biomedicina. Richard Horton, editor de The Lancet, refiriéndose a la investigación, habla abiertamente de crisis de modelo.

Investigación biomédica: crisis de modelo

Jordi Camí, Director del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona y de la Fundación Pasqual Maragall...

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Ensayos clínicos: + transparencia + consistencia 

El Dr. Allen Frances, psiquiatra y profesor de la Universidad de Duke, es un luchador contra la psiquiatrización de la vida normal...

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El consumismo en la práctica clínica

La sobreactuación médica (medical overuse) puede ocurrir como consecuencia del sobrediagnóstico, pero también por actuaciones terapéuticas fútiles, con escasa evidencia de causar beneficios, con indicaciones forzadas o por acciones claramente excesivas por las expectativas de un paciente en concreto. Se trata de un asunto siempre controvertido y, por ello, les he elegido 6 posts relacionados con el tema.

La ansiedad inducida por la inacción 

Los médicos hemos sido entrenados para actuar con eficacia, y quizás por ello hemos transmitido a la sociedad, también con eficacia...

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Ahorrar sangre: estrategias para romper resistencias

La evidencia es clara: evitar transfusiones innecesarias salva vidas y genera ahorros con criterio clínico...

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Nuevos métodos y marcos para la acción

Durante el año, nuestros colaboradores nos han ido ofreciendo diferentes visiones y aportaciones muchas de ellas basadas en nuevos métodos provenientes de otras disciplinas, o nuevos marcos de pensamiento para analizar cabalmente la realidad sanitaria y actuar sobre ella. En esta nueva entrega de verano quisiera seleccionar cuatro de ellos que tienen largo recorrido por delante y que conviene conocer de cerca.

En primer lugar, los marcos: el Quadruple Aim que nos trajo Cristina Roure y el Big data que vino de la mano de Elena Torrente. Ambos de perspectiva holística y con potencial integrador. En segundo lugar, los métodos: David Font nos aportó dos en uno (Lean Healthcare y Design Thinking) y los Hackathons que nos ofreció Josep Maria Monguet, de aplicación todos ellos al campo de la innovación (incremental y disruptiva).

Como buen método, sírvase bien frío.
Tino Martí

Del Triple Aim al Quadruple Aim
Los adeptos al Blog Avances en Gestión Clínica estarán familiarizados con el término Triple Aim acuñado por Donald Berwick... Leer más

Sobrediagnóstico, una nueva epidemia

La prevención secundaria del cáncer, pero no sólo del cáncer, se ha instaurado en nuestras vidas, y ahora hay programas preventivos que ya llevan suficiente trayectoria como para ser evaluados, y lo que nos llega es que en muchos casos los efectos negativos superan a los positivos. A eso le llamamos sobrediagnóstico, un concepto que no acaba de encajar en la práctica clínica.

Sobrediagnóstico: el caso del cáncer de tiroides

La tasa de cáncer de tiroides se ha doblado, o incluso triplicado, en los últimos veinte años, en la mayoría de países occidentales...

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¿Sobrediagnóstico? Mi médico nunca me ha hablado de ello

En un estudio publicado en Health Affairs (Ong, 2015), se estima que en Estados Unidos, cada año, se sobrediagnostican 20.000 mujeres...

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Prácticas clínicas de valor

Poner en valor la práctica clínica e ir a la búsqueda de las prácticas clínicas que aportan valor a la salud de las personas, éste es el debate profesional y ciudadano que nos debería ocupar en unos tiempos de gran presión consumista y de recursos limitados. Si aún no lo han visto, no se pierdan el video de la Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria. Les puedes ser muy útil para la formación de médicos y médicas.

"Los valores de la práctica clínica" Campaña para médicos en formación 

La Sección de Gestión Clínica de la Sociedad Catalana de Gestión...

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Huelgas de médicos y congresos médicos = menos mortalidad

En una huelga de médicos en Israel, en el 2000, los sepultureros notaron que el trabajo les bajó en las áreas donde la huelga...

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La experiencia del paciente

A la sección de los miércoles también le ha llegado el mes de agosto. Para alimentar el pensamiento, durante este mes os ofreceremos una recopilación veraniega de los temas que han causado mayor expectación. 

En esta primera entrega, he elegido la experiencia del paciente. Concepto nuevo importado de otros sectores y adaptado, con muchas expectativas, a nuestro entorno. Para profundizar en la materia os he seleccionado las aportaciones que nos han hecho Joan Escarrabill y David Font, que sirven para centrar el tema. Como complemento, el estudio sobre alfabetización sanitaria digital que nos brindó Elena Torrente además de un ejercicio de diseño para la mejora de la comprensión de la información sanitaria que repesqué de la revista Wired. 

¡Buen provecho!
Tino Martí

Viaje a Texas: la experiencia del paciente, David Crockett y JFK
Hace casi cuarenta años que hago de médico y me gusta el trabajo, todavía. Me siento muy afortunado. Al cabo de tanto tiempo todavía hay alguna tierra de Anian (el paso del noroeste) por descubrir... Leer más

Decisión clínica compartida, el reto

La decisión clínica compartida marca el camino más apropiado entre la medicina autocrática y la tecnocrática. Aprender a escuchar al paciente y saber conducir la entrevista hacia una decisión compartida es el reto de la medicina moderna. Si disponen de tiempo no se pierdan la entrevista del Dr. Víctor Montori ni el libro del Profesor Gerd Gigerenzer.

Decisión clínica compartida: las lecciones del Dr. Montori

Si quieren entender qué es la decisión clínica compartida y disponen de 16 minutos, no lo duden, pinchen esta entrevista...

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"Risk Savvy" o la comprensión del riesgo, según Gerd Gigerenzer

Gerd Gigerenzer, Director de Harding Center for Risk Literacy del Max Planck Institute for Human Development de Berlín...

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