Latest @mgtmccartney: why trust is a two way street between doctors and patients http://t.co/PveKJCZfKY
— The BMJ (@bmj_latest) junio 10, 2015
Pacientes que leen lo que sus médicos escriben en su historia http://t.co/ZSwM5qqf7n cc @CrlRb #ehealthsedap
— Blanca Usoz (@BlancaUsoz) junio 22, 2015
El tweet del British Medical Journal anuncia un artículo de la Dra. Margaret McCartney, mientras que el tweet de la Dra. Blanca Usoz nos lleva a un artículo publicado en la revista electrónica Medscape. Dos médicas interesadas en la atención centrada en las personas, una escocesa y otra bilbaína, nos hacen reflexionar sobre los avatares de la confianza en la relación entre pacientes y médicos. Tanto aquí como en el Reino Unido, la profesión médica obtiene, en las encuestas, la nota más alta en cuanto a la confianza de la ciudadanía, pero como la complacencia no es un buena consejera, convendría que las encuestas no nos escondieran que, en el trabajo clínico de cada día, el crédito del médico se la juega en cada pequeño detalle.
La Dra. McCartney afirma en su artículo: "La incertidumbre forma parte de la naturaleza de la medicina y, por este motivo, la práctica clínica defensiva es un hecho miserable. Por miedo a ser denunciados pedimos pruebas en exceso, lo que si bien nos protege, no hace más que exponer a los pacientes al riesgo de incidentalomas y de tratamientos de escaso valor terapéutico. Preocupados como estamos por las críticas de haber diagnosticado con retraso, hemos cogido miedo al uso del tiempo como red de seguridad diagnóstica, y siempre estamos temerosos de ofrecer opciones para la elección informada, en vez de recetar un medicamento de renombre."
En este entorno aparecen dos circunstancias nuevas, que pienso que, bien gestionadas, podrían ayudar:
La grabación de las consultas médicas por parte de los pacientes
Este es un tema que traté en dos posts anteriores (21/03/2014 y 23/01/2015), y ahora sólo quiero recordar que, tras un debate encendido, en el Reino Unido ya es legal que los pacientes registren las consultas médicas, con la autorización del médico o sin. Con un punto de intuición, no cuesta ver que ante la grabación hay dos posturas, los que piensan que puede ser un instrumento valioso para mejorar la comprensión de los pacientes de todos los aspectos de la entrevista médica, y los que creen que puede convertirse en un arma contra el médico en hipotéticos litigios que puedan acontecer.
Las notas del curso clínico en abierto
En el artículo de Medscape nos hablan del "Open Notes Project", una iniciativa en el marco de los portales de salud (Personal Health Records), que promueve que los pacientes tengan acceso completo a su curso clínico, y no sólo a los informes y a los resultados de pruebas. De acuerdo con el proyecto, los pacientes tienen la oportunidad de corregir detalles erróneos de las notas médicas, o de opinar sobre los diagnósticos diferenciales que se van elaborando sobre su proceso clínico. Muchos médicos recelan de tanta apertura, pero otros ven en ello una oportunidad para trabajar la confianza desde la raíz.
Como dicen los expertos en conciliación, la confianza se debe trabajar en cada pequeño detalle de lo cotidiano. Es por eso que creo que deberíamos ver las grabaciones de las consultas y la apertura de las notas de los cursos clínicos como dos oportunidades, que si bien tienen riesgos, también pueden ser muy útiles para compartir incertidumbres y reducir la práctica defensiva de la medicina.
Jordi Varela
Editor
La Dra. McCartney afirma en su artículo: "La incertidumbre forma parte de la naturaleza de la medicina y, por este motivo, la práctica clínica defensiva es un hecho miserable. Por miedo a ser denunciados pedimos pruebas en exceso, lo que si bien nos protege, no hace más que exponer a los pacientes al riesgo de incidentalomas y de tratamientos de escaso valor terapéutico. Preocupados como estamos por las críticas de haber diagnosticado con retraso, hemos cogido miedo al uso del tiempo como red de seguridad diagnóstica, y siempre estamos temerosos de ofrecer opciones para la elección informada, en vez de recetar un medicamento de renombre."
En este entorno aparecen dos circunstancias nuevas, que pienso que, bien gestionadas, podrían ayudar:
La grabación de las consultas médicas por parte de los pacientes
Este es un tema que traté en dos posts anteriores (21/03/2014 y 23/01/2015), y ahora sólo quiero recordar que, tras un debate encendido, en el Reino Unido ya es legal que los pacientes registren las consultas médicas, con la autorización del médico o sin. Con un punto de intuición, no cuesta ver que ante la grabación hay dos posturas, los que piensan que puede ser un instrumento valioso para mejorar la comprensión de los pacientes de todos los aspectos de la entrevista médica, y los que creen que puede convertirse en un arma contra el médico en hipotéticos litigios que puedan acontecer.
Las notas del curso clínico en abierto
En el artículo de Medscape nos hablan del "Open Notes Project", una iniciativa en el marco de los portales de salud (Personal Health Records), que promueve que los pacientes tengan acceso completo a su curso clínico, y no sólo a los informes y a los resultados de pruebas. De acuerdo con el proyecto, los pacientes tienen la oportunidad de corregir detalles erróneos de las notas médicas, o de opinar sobre los diagnósticos diferenciales que se van elaborando sobre su proceso clínico. Muchos médicos recelan de tanta apertura, pero otros ven en ello una oportunidad para trabajar la confianza desde la raíz.
Como dicen los expertos en conciliación, la confianza se debe trabajar en cada pequeño detalle de lo cotidiano. Es por eso que creo que deberíamos ver las grabaciones de las consultas y la apertura de las notas de los cursos clínicos como dos oportunidades, que si bien tienen riesgos, también pueden ser muy útiles para compartir incertidumbres y reducir la práctica defensiva de la medicina.
Jordi Varela
Editor
El Dr. Itua cura mi VIH, he sido un consumo de ARV durante 10 años. He estado en apuros hasta que me encontré con el Dr. Itua en el sitio de blogs. Le envié un correo electrónico sobre mis detalles de mi VIH y mi ubicación, le expliqué todo lo que tenía y me dijo que no hay nada que temer y que me curará. , él me dio una garantía, me pidió que pagara las tarifas de los artículos, así que cuando me cure, mostraré la gratitud que hice y el testimonio de sus hierbas curativas es lo que haré por el resto de ustedes que tienen VIH. y otra enfermedad puede ver el buen trabajo del Dr. Itua. Recibí su medicina herbal a través del servicio EMS Courier que entregó en mi oficina postal dentro de los 5 días hábiles. El Dr. Itua es un hombre honesto y lo aprecio por su buen trabajo. Mi abuela llamó Él lo apreciaba y el resto de mis amigos también. Me alegra que no tenga que tomar Pastillas y tener esa gorda belleza es una pesadilla. Comprenderás de qué estoy hablando si tienes el mismo problema que yo. Sin embargo, ahora no. Ahora soy libre y saludable. Muchas gracias al Dr Itua Herbal Center. También tengo su calendario. que recientemente me envió, He Cure toda clase de enfermedades como, cáncer, erección débil, removedor de verrugas, HPV, herpes, fibromialgia, VIH, hepatitis B, inflamación del hígado / riñón, epilepsia, infertilidad, fibroides, diabetes, Dercum, Copd, y También trae de vuelta a Ex Lover Back ... Aquí su contacto .(drituaherbalcenter@gmail.com) r O Whats_app Number +2348149277967
ResponderEliminarComo dicen los expertos en conciliación, la confianza se debe trabajar en cada pequeño detalle de lo cotidiano. Es por eso que creo que deberíamos ver las grabaciones de las consultas y la apertura de las notas de los cursos clínicos como dos oportunidades, que si bien tienen riesgos, también pueden ser muy útiles para compartir incertidumbres y reducir la práctica defensiva de la medicina. (citado de texto de expertos en Conciliación).
ResponderEliminarVentajas a mi juicio: Aumentar la confianza, reducir tal como se indica la medicina defensiva a la que estamos acostumbrados, que en muchos casos desespera al propio paciente y a nosotros mismos;
Por otra parte las grabaciones nos descubrirían en ocasiones nuestro otro yo; Y el fin de la misma tras la escucha de las mismas seria: Puede confianzar (trust />Not Distrust) el paciente en nosotros; En ocasiones se actúa como autómatas y de forma poco empática (somos humanos y también tenemos problemas), pero como iniciamos este tema: Patient is not a customer. Creo que en u principio puede ser muy positivo al igual que las notas del curso clínico en abierto.
Seamos parte del universo del paciente.